ESWT

ESWT’nin açılımı ; vücut  dışından uygulanabilen   şok tedavisidir. Non-invazif ‘dir, yani girişimsel bir müdahele  değildir.

Extrakorporeal şok  dalgaları; enerjinin  su altında  ani salınımı ile  oluşan basınç dalgalarıdır. Şok  dalgaları  akustik  özellikleri  su ile  benzer  ortamlarda dağılır.Dokuda  yüksek basıncı takiben  ani düşük basınç oluşur.Şok dalgalarının dokudaki ani basınç değişim etkisi yüzeyler arasında  yüksek gerilime neden olarak  kalsifiye dokunun  kırılmasına neden olur. Böbrek taşı ve sonradan dokularda gelişen kalsifikasyonlar kırılabilir fakat  kemik doku üzerinde  kırılma  etkisi  gözlenmez.

ESWT’nin dokudaki etkileri nelendir ?

Dokuda oluşturulan mikrotravma  hasarlı bölgede yeni kan damarlarının oluşumunu tetikler.Böylece dokunun  kendi kendini onarma mekanizması  uyarılmış olur.

Bozulmuş olan dolaşım onarılır ve zedelenme  sonucunda oluşan zararlı metabolitler  dokudan  hızla  uzaklaştırılır. 

Tendinopati  denilen tendon rahatsızlıklarında   yeni damar oluşumunu  ve dolaşımı arttırarak lokal büyüme  faktörü ve lokal  ajanların salınımını  sağlar.Böylece  hücre ve kök hücreleri  uyarıp  normal doku üretimini uyarır.

ESWT  ağrıyı  azaltır mı ?

ESWT ağrılı uyarının iletimini  azaltır, zedelenmiş bölgede ağrıya neden olan metabolit ve maddelerin  dolaşım arttırarak  dokudan uzaklaştırılmasını  ve  totalde  ağrının  azaltılmasını  sağlar.

Klinik  etkinliği  nedir?

Klinik etkinliği   %50 ile % 90  arasında  değişmektedir.FDA  tarafından topukta kullanımına 2000 yılında dirsekte kullanımına  2003  yılında onay verilmiştir. Sadece semptomatik değil, sorunun kaynağına yönelik  bir tedavi olduğu  için hastalarda çok kısa sürede son derece olumlu yanıt  alınma ihtimali oldukça yüksektir.

Dirsek  ağrısındaki  etkinliği  nasıldır?

Dirsek bölgesinde ağrı en fazla ön kol kaslarının tutunduğu dirsek dış yan bölgesinde gelişir.Buradaki problem  kasların tutunduğu yerdeki zorlanmadan oluşan zedelenme ve inflamasyondur. Bu hastalık tenisçilerde fazla görüldüğü için tenisçi  dirseği  olarak da bilinir denir.

Konservatif  tedaviden yanıt alınamayan  hastalarda uygulanabilir. Dirsek  ağrılarındaki  etkinliği yaklaşık % 85 gibi  yüksek bir orandır. Hastalara 5- 10 gün ara ile  3 veya 5 kez uygulanır.

Topuk  ağrısında kullanımı ve  etkinliği nedir ?

Topuk  ağrısının en sık nedeni ayak tabanındaki zorlanma ile planter  fasianın (ayak tabanındaki  zar )topukta  yapıştığı  yerde zedelenme  ve doku reaksiyonun oluşmasıdır. Eğer  süreç devam ederse bu  bölgede  kemik çıkıntı gelişir buna topuk dikeni denir.

Fazla kilo, ayak taban bozuklukları,uzun süre  ayakta  kalma, uygun olmayan  ayakkabı kullanılması önemli nedenler  arasındadır. Çoğunlukla  hasta sabah kalktığında  ilk adımlarda şiddetli  ağrı  hisseder ve yürümekte  zorlanır.

ESWT  tedavisi ile zedelenen  tendon ve doku  kanlanmanın artması ile hızla iyileşme sürecine  girer.Ani  basınç değişikliği ile zaman içinde oluşmuş olan   kireçlenmede  erime  gözlenir.

Etkinlik  ilk  haftadan itibaren  başlar  ve kişilerin kısa sürede normal hayatlarına  dönmeleri  sağlanır.

ESWT’nin omuz  bölgesindeki  ağrılarda  kullanımı nasıldır ?

Omuz bölgesi  kaslarında gerek yapısal eklem darlıklarında gerekse  eklemin  zorlanması  sonrasında dokuda  gelişen  inflamasyon  süreci  uzarsa tendonlarda kalsifikasyonlar gelişebilir. Kişinin  günlük  aktivasyonu  belirgin  oranda  kıstlanır.

ESWT  tedavisi    uygulanan  omuz  hastalarında  % 70’e yakın  klinik başarı  sağlanmıştır.

ESWT  yine  benzer mekanizmalar  ile  gelişebilen achill tendon ve  patellar  tendon  problemlerine  kullanılmaktadır.  

ESWT’nin  kas  ağrılarında  kullanımı  var mıdır?

Günümüzde  kliniklere  başvuran  ağrılı  hastaların   en fazla  yakındıkları  bölge  boyun-sırt ve bel  bölgesidir. Buradaki  ağrıların  önemli bir kısmı  kas  kökenli ağrılardır.Ağrı ,tutukluk  ve o bölgede hassasiyetle karakterize  miyofasial ağrı ki halk arasında kulunç olarak da bilinir,  şiddetli  kas ağrının  en önemli nedenlerinden birisidir.

Özellikle ofiste  çalışan ve  gün içerisinde kısıtlı hareket  edebilen, stresli bir  çalışma  hayatına  sahip  kişilerde  çok sık  rastlanan bir rahatsızlıktır. 

Hassas  noktalara  ESWT’nin  uygulanması ile gevşeyemeyen  kas grubunda rahatlama sağlanır. Dolaşımında  arttırılması ile  tekrar  oluşum  engellenir.

ESWT; vücut dışından  uygulanabilmesi ve uygulamın kalaylığı  ile günümüzde giderek kullanımı  artan bir  yöntemdir.